Severin tauti on Osgood-Schlatterin taudin jälkeen toiseksi yleisin lasten rasitusperäinen vamma. Tautia esiintyy erityisesti 8 – 11- vuotiailla lapsilla ja sen on yleisempää pojilla kuin tytöillä. Tytöillä tilaa esiintyy kasvuvaiheen erojen vuoksi hieman aiemmin kuin pojilla.
Ensioireina kipua esiintyy liikuntasuorituksen jälkeen, mutta myöhemmin tilanteen jatkuessa kipua esiintyy myös liikuntasuorituksen aikana sekä levossa.
Oireet
Kipua esiintyy erityisesti akillesjänteen kiinnityskohdan ja kantaluun kasvulevyn alueella. Usein oire ilmenee lapsen molemmissa jaloissa.
Aiemmin kipu tuntuu lähinnä urheilusuorituksen jälkeen, mutta myöhemmin oiretta voi lisäksi ilmetä liikuntasuorituksen aikana ja levossa. Alkuvaiheen jälkeen lapsi voi ontua kävellessään ja pohje saattaa tuntua kireältä.
Oireita ilmenee usein muutamasta viikosta muutamaan kuukauteen, mutta toisinaan erityisesti hoitamattomana oireet saattavat kestää useita vuosia. Mikäli rasitusta ei kevennetä riittävästi, niin kantaluun yläkärkeen saattaa tulla harvoissa tapauksissa vakavampi avulsiomurtuma.
Syyt
Akillesjänne ja kantakalvo kiinnittyvät kantaluuhun. Teorian mukaan luiden kasvaessa pohkeen ja akillesjänteen alue ei pysy pituuskasvun mukana ja tämä aiheuttaa kantaluun apofyysin alueelle ja kantaluun kasvulevylle vetorasitusta. Lapsen juostessa tai hyppiessä alueelle kohdistuu vetorasituksen kasvaessa tila, jota kutsutaan Severin taudiksi.
Hyppyjä ja juoksua sisältävien lajien lisäksi ylipaino altistaa Severin taudille. Usein lapsi on kuitenkin normaalipainoinen ja aktiivinen yksilö. Severin tautia potevilla lapsilla on myös usein lattajalkaisuutta.
Tutkiminen
Kantaluuta sivuilta painellessa voi tuntua kipua. Lisäksi akillesjänteen kiinnityskohdan alue kantaluussa saattaa olla kivulias.
Mikäli Severin taudin löydökset ovat tyypillisiä ja sopivat normaaliin taudinkuvaan, niin erillisiä kuvantamisia ei välttämättä tarvita. Lääkäri voi ohjata lapsen esimerkiksi röntgen- tai ultraäänitutkimukseen, jos epäillään muunlaista kantapään vammaa.
Hoito
Kipujakson ajan on hyvä välttää sellaista liikuntaa, joka pahentaa oireita. Esimerkiksi juoksu ja hyppyharjoitukset on syytä jättää muutaman viikon tauolle. Väliaikainen vapautus koululiikunnasta saattaa tulla joissain tilanteissa kyseeseen. Kivutonta liikuntaa saa ja kannattaakin kuitenkin harrastaa.
Hoitajattomana Severin taudin oireet voivat pitkittyä, joten tilanteeseen on syytä puuttua ajoissa. Oireet kuitenkin häviävät viimeistään kovimman kasvun päättyessä murrosiässä.
Pohjalliset ja kantakorotukset
Tutkimusten mukaan pohjalliset saattavat vähentää rasituksessa ilmenevää kipua ja kantakorotuksista saattaa olla hyötyä rasituksessa ilmenevän kivun vähentämisessä Severin taudissa. Pelkkä kantakorotus saattaa olla riittävä vähentämään kipua, mikäli lapsi ei harrasta hyvin kuormittavaa liikuntaa tai jos jalkaterän ryhti on normaali. (1.) Voit tilata verkkokaupasta 1cm kantakorotuksen, joka on tehokkaampi keventämään alueen vetorasitusta kuin normaali päivittäistavarakaupasta hankittava kantakorotus.
Jalkaterän ryhtimuutoksia omaavat lapset saattavat tarvita Jamesin ym. pohdinnan mukaan pohjallisia (1). Vaikeissa jalkaterän ryhtimuutoksissa käynti alaraajafysioterapiaan erikoistuneen terapeutin tai jalkaterapeutin vastaanotolla voi olla aiheellista.
Currex Med pohjallisilla yhdessä käytettäessä 0,6cm kantakorotuksen kanssa voidaan pyrkiä vähentämään kantaluulle kohdistuvaa vetorasitusta normaalikaarisessa jalkaterässä tai jalkaterässä, jonka pitkittäisen kaaren ryhti on alentunut hyvin vähäisesti. Tukevamman pitkittäiskaaren tuella varustetulla Novaped Sports lattajalan pohjallisella voidaan pyrkiä vähentämään oireita, jos jalkaterän pitkittäiskaaren korkeus on hieman alentunut. Mikäli pitkittäiskaaren korkeus on alentunut kohtuullisen paljon, niin Pronation Control lattajalan pohjalliset ovat valikoimamme sopivin malli.
Kantakorotuksen käyttö kannattaa pyrkiä tilanteen rauhoituttua lopettamaan. Mikäli jalassa on kipua myös kävellessä, niin kantakorotusta voidaan käyttää koko ajan muutamasta viikosta maksimissaan pariin kuukauteen. Mikäli kipua on vain kovemmassa rasituksessa, niin kantakorotusta voidaan käyttää rasittavimmissa aktiviteeteissä tarvittavan kauan. Lopettamalla kantakorouksen käytön ajoissa kävellessä voidaan mahdollistaa se, että nilkka pääsee toimimaan koko liikeradan puitteissa.
Novaped Sports lattajalan pohjallisten pitkittäiskaaren tuki on korkeampi kuin Pronation Control lattajalan pohjallisten.
Muita hoitotapoja
Valikoimissamme olevilla PRO 2 yölastalla tai lasten yölastalla voidaan toisinaan pitkittyneissä tilanteissa pyrkiä vähentämään kantaluun alueen kipua, mikäli voimakkaaseen kipuun yhdistyy nilkan liikkuvuuden rajoitukset. Severin taudissa yölastassa ei välttämättä tarvita varvaskiilaa. Lapsen on usein syytä tehdä myös harjoitteita ja yölasta ei kuulu ensisijaisten hoitokeinojen joukkoon.
Rasituksen keventämisen ja tukien lisäksi fysioterapeutin tai jalkaterapeutin ohjeista saattaa olla hyötyä erityisesti, mikäli jalkaterässä on lattajalkaisuutta tai kyykätessä polvet ohjautuvat selkeästi sisään. Hoitoon kannattaa myös hakeutua, jos kiputila pitkittyy. Terapeutti voi ohjata sopivia jalkaterän ja pohkeen alueen harjoitteita sekä kokeilla kantapään teippauksen toimivuutta.
Pohkeen kivuttomilla venyttelyillä voidaan pyrkiä parantamaan nilkan liikkuvuutta. Lapsen syytä myös kokeilla ennen liikuntaa tehtäviä venytyksiä.
Erityisesti aikuisilla akilleksen kantaluun kiinnitysalueen kipu saattaa liittyä esimerkiksi Haglundin kantapäähän, limapussin äsryyntymiseen tai rasitusmurtumaan.
Suositukset keventämään kantaluulle kohdistuvaa vetorasitusta
Novaped Sports lattajalan pohjalliset
Pronation Control lattajalan pohjalliset
Currex Med pohjalliset
Kantakorotus 0,6cm
Kantakorotus 1cm (1 pari)
Varaa aikasi fysioterapiaan Vantaalle tai etäfysioterapiaan
Hoitoon kannattaa hakeutua, mikäli kipu pitkittyy, liittyy traumaan ja jos jalka ei kestä astumista.
Voit varata ajan Myyrmäen tai Tikkurilan Fysios Mehiläisen toimipisteeseen, jossa fysioterapeutti voi tutkia jalkasi, arvioida mahdollisen apuvälinetarpeen sekä suunnitella yksilölliset harjoitteet. Teemme toimipisteissä myös yksilöllisiä tukipohjallisia. Voit varata käynnin Myyrmäkeen myös soittamalla Mehiläisen ajanvaraukseen numeroon 010 414 00. Kerro varatessasi aikaa, että haluat ajan fysioterapeutti Antti Mässelille tai Anniina Meriläiselle.
Etäfysioterapiaan varten tarvitset toimivan sähköpostiosoitteen sekä, tietokoneen, älypuhelimen tai tabletin.
Lähteitä
Sivuston jalkaspesialisti.fi sisältö on ainoastaan täydentävää tietoa ja hoidon perustan suunnittelee kuntoutujan tavannut terveydenhuollon ammattilainen. Apua kuntoutukseen saat esimerkiksi lääkäriltä (mm. diagnosointi), alaraajafysioterapiaan erikoistuneelta terapeutilta tai jalkaterapeutilta.