Alaraajojen pituusero lonkan tekonivelleikkauksen jälkeen


Lonkan tekonivelleikkauksesta johtuva alaraajojen pituusero voi johtua rakenteellisesta tai toiminnallisista pituuserosta. 3–17 millin rakenteellinen ero leikkauksen jälkeen on erään kirjallisuuskatsauksen mukaan yleistä (Desai, Dramis & Board 2013). Usein uudesta nivelestä joudutaan tekemään hieman pidempi kuin aiemmin, mutta toisinaan asia menee toisin päin. Ensimmäisinä kuukausina lonkan tekonivelleikkauksen jälkeen voi myös olla toiminnallista pituuseroa. Japanilaisessa tutkimuksessa jalkineen sisään laitettavan korotuspohjallisen käytöstä ilmeni lupaavia tuloksia toiminnalliseen pituuseroon lonkan tekonivelleikkauksessa käyneillä kuntoutujilla (Nakanowatari, Suzukamo & Izumi 2016). Korotusta voidaan myös käyttää siis varsin nopeasti leikkauksen jälkeen toiminnallisen pituuseron kompensoimiseen. Toisaalta jos korotus otetaan käyttöön ensimmäisen kahden kuukauden aikana leikkauksesta, suosittelemme käymään ammattilaisen vastaanotolla 4 - 7 kuukauden kuluttua leikkauksesta arvioimassa oliko kyseessä toiminnallinen pituusero ja pitäisikö korotuksen käyttö lopettaa. Keho myös kertoo useimmiten varsin hyvin, että kannattaako korotuspohjallista tai jalkineen ulkopohjaan rakennettavaa korotusta käyttää vai ei.

Alaraajojen pituusero lonkan tekonivelleikkauksen jälkeen on yhdistetty alaselkäkipuun, kävelymallin virheisiin, yleiseen tyytymättömyyteen ja nivelen sijoiltaanmenoon. Rakenteelliseen pituuseroon korotuspohjallista tai jalkineen ulkopohjaan tehtävää korotusta on varsin yksiselitteisesti syytä käyttää, varsinkin jos teillä on pituuserosta johtuvia oireita.




Lähteet:

Desai, Aravind, Dramis, Asteris & Board, Tim 2013. Leg length discrepancy after total hip arthoplasty: a review of literature. Curr Rev Musculoskelet Med 2013 Dec; 6 (4); 336–341

Nakanowatari, Tatsuya, Suzukamo, Yoshimi & Izumi, Shin-Ichi 2016. The effectiveness of Spesific Exercise Approach of Modified Heel Lift in the Treatment of Functional Leg Length Discrepancy in Early Postsurgary Inpatients after Total Hip Arthroplasty: A Randomized Controlled Trial with a PROBE design. Phys Ther Res 2016; 19 (1): 39–49